Clases de Secreto profesional

Existen tres clases de secretos:

- El secreto natural: Es todo lo que se descubre ya sea por casualidad, investigación o por confidencia y que no puede divulgarse. Aunque no se haya prometido guardar silencio o no se haya manifestado el deseo de hacerlo, por obligación moral de no perjudicar al otro se está obligado a callar. Es independiente de todo contrato.

- El secreto prometido: Es aquel que nace de un contrato o una promesa de guardar silencio, independientemente de la manera que se haya descubierto la información. Un mismo secreto puede ser a la vez natural prometido. 

- El secreto confiado: Es aquel que se revela personalmente y que nace de una promesa, ya se explícita o tácita. El secreto confiado es también confidencial o profesional; Confidencial, cuando el secreto se cuenta a alguien obligado por razón de su oficio a prestar ayuda o a dar consejo. Profesional cuando el secreto se cuenta a alguien que por su profesión está obligado a ayudar a los demás con sus consejos o cuidados, por ejemplo: abogado, contador, médico, sacerdote, consejeros de oficio.

Aunque es algo difícil entender esta diferencia entre confidencial y profesional, básicamente se diferencian en que el profesional es exigido por profesión y se necesita para una correcta práctica. El confidencial no exigen profesión y no es necesario para una prestación de un servicio.

Confidencialidad. Bioética: Secreto Profesional [Internet]. Bioética. 2011 [citado 24 de agosto de 2014]. Recuperado a partir de: http://confidencialidad-biotica.blogspot.com/2011/03/secreto-profesional.html

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Las faltas mas comunes

Las faltas mas comunes son por poca formación humana y ética de los médicos y por la complejidad de la atención medica actual.

- Es muy común que los médicos comenten sus pacientes a otras personas en reuniones sociales sin omitir nombres ni detalles íntimos.
- En los hospitales hay profesionales de la salud que no están tratando a un paciente y aun así acceden a su historia clínica y se sienten libres de conocer todo se este.
- Publicar en periódicos y revistas no científicas información de los pacientes no con un fin científico sino sensacionalista.
- Publicaciones y reuniones científicas con fin educativo pero sin autorización del paciente y sin guardar anonimato.
- Con pacientes que tienen vida pública, muchas veces los doctores revelan información con fin sensacionalista.
- Estudiantes de medicina toman fotos de algún procedimiento u lesión del paciente sin un fin educativo y sin autorización.
- Los periodistas que por cubrir una noticia no respetan la intimidad de los pacientes y toman fotos con fines públicos.

Los médicos pueden comentar ciertos casos clínicos solo con fin educativo, con autorización del paciente, conservando su anonimato y sin dar detalles íntimos.

Luis Alfonso Vélez Correa. ETICA MEDICA [Libro]. 3.^a ed. Colombia: CIB; [citado 8 de agosto de 2014]. 107 - 117 p.

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La confidencialidad

La afirmación “El médico debe guardar absoluto secreto de todo lo que se le haya confiado incluso después de la muerte” de el código Internacional de Ética Médica de la Asociación Médica Mundial, tiene muchas limitaciones, pues ignora los casos especiales que existen, están justificados y no implican un dilema ético. No por esto se debe ignorar que los médicos estamos obligados a guardar la información que se nos encomienda de manera óptima, en este caso se debe ante todo mantener el respeto y la dignidad del paciente. Esto es esencial para una buena relación médico-paciente. El paciente debe confiar en el médico para dar toda la información que puede influir en las conductas de diagnóstico y tratamiento. El médico debe respetar la información que se le es confiada pues el paciente muchas veces se entrega al médico totalmente y le muestra su interior, depositando una confianza que no lo hace con cualquiera. Los valores en los que se basa la confidencialidad son:
-El respeto, la autonomía y la confianza. 
La autonomía se refiere a que la información pertenece al paciente y como tal, es él quien decide que se hace con ella. El respeto se basa en que al médico no le pertenece la información, por lo tanto no tiene las facultades para compartirla. La confianza es la base de la relación médico-paciente, que es esencial para una buena practica clínica.

Secreto Profesional.pdf [Internet]. [citado 24 de agosto de 2014]. Recuperado a partir de: http://virtual.ces.edu.co/pluginfile.php/33411/mod_resource/content/1/Secreto%20Profesional.pdf

http://jereztelevision.com/wp-content/uploads/2013/06/Jerez-TV-Sello-Confidencial.jpg

¿Cuando deja de ser secreto?

En la atención médica es común que se rompa el secreto para que todo el personal de atención (medico, enfermera, estudiante, auditor, etc.) pueda conocer sobre cada caso y pueda mejorar la atención. En estos casos, es hasta cierto punto justificable pues lo que se comparte es lo que se vuelve esencial para prestar la atención, pero el paciente pocas veces da su consentimiento para que todas estas personas conozcan sobre el. Por esto se debe hacer un control interno dentro de las prestadoras de salud para que cuando sea necesario compartir esta información, se haga con autorización del paciente. Otra violación frecuente es cuando el paciente no esta en condiciones de decidir y su información se comparte con la familia, acompañantes, etc. así no hubiese sido lo que el paciente hubiese querido. Esta es parcialmente justificada porque el paciente no puede valerse por si solo y estas enfermedades pueden influir en el futuro sobre la salud de ellos, bien sea por enfermedades infecto-contagiosas o con componente genético. Algunos países tienen leyes que obligan a revelar el secreto, usualmente con enfermedades de reporte obligatorio como infectocontagiosas de interés de salud pública y/o sospecha de abuso sexual. Esto implica un dilema ético para el médico pues hay una ley que lo condiciona y el paciente no necesariamente lo autoriza. Lo que recomiendan es que se debe intentar convencer al paciente para que otorgue el permiso para reportar e idealmente hacerlo con el paciente presente. Cuando no haya cooperación del paciente y el médico considere que se debe hacer el reporte, este se hace y posteriormente se informa al paciente lo que se hizo y las razones. En la atención médica a convictos sospechosos de crímenes, etc. esto se vuelve complejo pues las autoridades pueden solicitar información sobre el estado de salud del paciente. El médico debe procurar atenderlo como a cualquier otro paciente y ademas debe ser conciente de que solo puede revelar detalles que el paciente permita y deberá guardar aquellos que el paciente pida que sigan siendo secretos. Las únicas ocasiones que no deben representar un dilema ético para el medico son cuando el paciente represente un peligro para otra persona y se deba revelar. Un ejemplo de esto es cuando un paciente es VIH-positivo y niegue informar a su(s) pareja(s) sexual(es), aqui el médico tiene obligación legal de hacerlo. Todos los otros casos deben ser evaluados cuidadosamente por el médico para tomar una decisión al respecto, intentando informar al paciente esta.

Secreto Profesional.pdf [Internet]. [citado 24 de agosto de 2014]. Recuperado a partir de: http://virtual.ces.edu.co/pluginfile.php/33411/mod_resource/content/1/Secreto%20Profesional.pdf

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Otro dia en el hospital de los muñecos...

Otra historieta que nos muestra otro ejemplo de la vida real de la violación al secreto profesional. En los hospitales para evitar que cualquiera ingrese a la historia clínica de los pacientes se les proporciona una clave a los doctores y al personal de salud. Esta clave es personal e intransmisible y solo los médicos que tienen asignado ver a ese paciente pueden ver la historia clínica, no está permitido "curiosear" en historias clínicas de otros pacientes que no nos corresponde.

Confidencialidad.pdf [Internet]. [citado 24 de agosto de 2014]. Recuperado a partir de: http://virtual.ces.edu.co/pluginfile.php/33412/mod_resource/content/1/Confidencialidad.pdf

En la salud ocupacional

En el desempeño de la salud ocupacional puede llegar a haber conflictos con el secreto profesional debido a que algunas empresas exigen saber la historia clínica de los trabajadores. Todo profesional de la salud ocupacional ya sea ingeniero, administradores o de servicio social, debe guardar el secreto profesional. En el caso de que algo deba ser revelado solo se hace con la autorización del trabajador, así como la historia clínica le pertenece a el y sin su autorización esta no puede ser mostrada a los directivos de la empresa.
En el caso de un examen pre-laboral, el profesional de salud ocupacional solo debe decir a la empresa si es apto o no el trabajador mas no debe dar información diagnostica ni la causa de la no aptitud.

El profesional en salud ocupacional solo debe revelar los pertinente al caso laboral de los trabajadores.

Luis Alfonso Vélez Correa. ETICA MEDICA [Libro]. 3.^a ed. Colombia: CIB; [citado 24 de agosto de 2014]. 107 - 117 p.

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En el hospital de los muñecos...

Una pequeña historieta que muestra un ejemplo de la vida real. En este caso el secreto profesional fue casi revelado por una enfermera bajo el engaño de un supuesto "Jack Morris Pedini". Para evitar estas situaciones, en los hospitales se debe hacer una inducción respecto a la importancia de este tema al momento de ingreso laboral del personal de salud.

Hospital de los muñecos.pdf [Internet]. [citado 24 de agosto de 2014]. Recuperado a partir de: http://virtual.ces.edu.co/pluginfile.php/33413/mod_resource/content/1/Hospital%20de%20los%20mu%C3%B1ecos.pdf

Autonomía, Respeto y Confianza

secreto profesional [Internet]. 2014 [citado 24 de agosto de 2014]. Recuperado a partir de: http://www.youtube.com/watch?v=QIPg-u-TSlU&feature=youtube_gdata_player

Medicina y Médico

"La medicina cura el dolor, y el médico cura el sufrimiento"  Dr. Juan Carlos Gimenez

Ética Médica [Internet]. Infomedicos. [citado 24 de agosto de 2014]. Recuperado a partir de: http://www.infomedicos.org/portfolio-items/etica-medica/

¿Un secreto?, ¿Y eso para qué sirve?

El secreto profesional es la obligación ética que tiene el médico de guardar la información obtenida ya sea de manera directa o indirecta respecto al paciente y su familia durante el ejercicio profesional. Esto no solo aplica para el médico sino también para los estudiantes o personal de salud involucrados. Es por esto mismo que hoy en día el secreto profesional no es tan “secreto”, porque debido a los avances de la medicina y la sociedad misma, ya no es un solo profesional quien interviene en el paciente, ya con los sistemas de salud actuales intervienen más doctores, auxiliares de enfermería, enfermeros, etc…, sin mencionar que ahora la historia clínica es virtual y los mismos sistemas administrativos deben tener acceso a esta información para asegurar una buena prestación. En un hospital desde el gerente hasta el portero pueden estar en contacto con esta información, y ya es deber legal de ellos también conservar este secreto profesional. Debido a esto es importante que en los hospitales se maneje las historias clínicas con clave y donde solo y únicamente el médico tratando tiene acceso a ella.

Pero hay algo que no se ha mencionado y es la importancia de este secreto profesional. Para un médico es muy importante formar una relación médico-paciente basada en la confianza, donde el paciente pueda contarle libremente sus preocupaciones para una correcta práctica médica y aun así sentirse tranquilo de que esta información nadie más la va a saber.

Otro motivo por lo que es importante el secreto profesional, es por las consecuencias que tenga para el paciente y/o su familia la divulgación de esta información, ya sean morales o físicas. Es triste ver la inseguridad de los pacientes frente a un médico para contarles algo, y es más triste ver como las acciones del médico se quedan cortas muchas veces porque los pacientes se niegan a dar información. 

                   Luis Alfonso Vélez Correa. ETICA MEDICA [Libro]. 3.^a ed. Colombia: CIB; [citado 23 de agosto de 2014]. 107 - 117 p. 

Antecedentes Históricos

Así como todo en el universo ha evolucionado, la medicina también. Hace muchos años ni siquiera se conocía el concepto de asepsia o antisepsia a la hora de intervenir en un paciente, pero todo ha venido mejorando y la ética médica no se iba a quedar atrás. La medicina es una ciencia por lo que ha requerido de muchos estudios para los avances que se han logrado. Si miramos hacia atrás, en la historia nazi, los primeros campos de concentración se usaron para experimentación, bajo una ideología injusta e inhumana pero también científica. Y aunque no se puede juzgar tan fuerte este pensamiento científico, se necesita poner límites para evitar que se violen los derechos humanos, fue aquí donde la ética médica dio un gran paso con “el código de Núremberg”.

Más adelante, y para adentrarnos más en el tema, se empezaron a tomar más conceptos bases para la medicina como es el secreto profesional. Aunque lo vemos desde el juramento Hipocrático “Lo que pueda oír y ver en el curso del tratamiento y aun fuera de él, con respecto a la vida de hombres que no deba divulgarse, lo guardare dentro de mí mismo considerando hablar de ello como algo deshonroso”, hoy se han atribuido más normas y leyes. 

En la declaración de Ginebra de la Asociación médica mundial se establece el secreto profesional en el juramento que todo médico hace al recibir el título, en la ley Colombiana de ética médica y en la constitución política se establece que el secreto profesional es inviolable, ademas de que su no cumplimiento entra en conflicto con un derecho fundamental, que es el derecho a la intimidad personal y familiar.

Luis Alfonso Vélez Correa. ETICA MEDICA [Libro]. 3.^a ed. Colombia: CIB; [citado 23 de agosto de 2014]. 107 - 117 p. 

Bienvenida

Bienvenidos!!

En este blog revisaremos un tema indispensable que ya todos hemos escuchado: El secreto profesional.
Considero importante que antes de dirigirnos a hablar del tema debemos aclarar ciertos conceptos. 


Por ejemplo, todos entendemos lo que la palabra "secreto" implica cuando la escuchamos, pero cuando se trata de definirla muchos no sabemos las palabras exactas; según la RAE (real academia española) un secreto es "Conocimiento que exclusivamente alguien posee de la virtud o propiedades de una cosa o de un procedimiento útil en medicina o en otra ciencia, arte u oficio", inmediatamente haciendo referencia a lo profesional. Y, ¿qué es "profesión"?, "Empleo, facultad u oficio que alguien ejerce y por el que percibe una retribución" según la RAE. 
Entonces según esto, el secreto profesional es un conocimiento que es exclusivo de aquel que ejerce un oficio. Pero no queda claro con solo buscar conceptos y asociarlos, pues falta todo lo que implica y encierra el secreto profesional.
El secreto profesional, como su palabra lo dice, es relativo a la profesión. Los abogados, psicólogos, médicos y asesores fiscales, por nombrar los mas conocidos, hacen parte de las profesiones a las que se asocia este término. Y tiene una implicación legal. Mas adelante revisaremos un poco mas a fondo todos estos conceptos desde la medicina.